过敏性鼻窦炎（怎么判断鼻炎和鼻窦炎

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儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎是儿童慢性咳嗽常见病因，不但涉及到耳鼻喉科问题，还涉及到儿科用药问题，也涉及到儿童变态免疫问题。急性鼻窦炎病程在一个月以内，慢性鼻窦炎病程大于3个月以上。虽然儿童鼻炎，鼻窦炎用药非常简单，但是为什么临床很容易复发，一个是医生在临床就诊中没有详细告诉家长如何用药和疗程，家长以为症状好了就停药，或者用几天没有效果，就换药，导致病情没能控制。家长担心的鼻喷激素，抗生素使用的时间和副作用，不规范用药，直接影响到过敏性鼻炎，鼻窦炎的疗效，所以今天与大家详细讲解儿童鼻炎、鼻窦炎常用药物选择及用药过程的注意点。

—— 柯大夫

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鼻喷激素合理使用

1、常用的鼻喷激素往往有以下三种：

糠酸莫米松（内舒拿）：适用于2-3岁以上儿童，现在也有国内生产的糠酸莫米松，个人建议选用进口产品。说明书大于3岁，而循证指南推荐大于2岁即可使用。总体来说，临床症状严重，可以考虑2岁开始百思特网使用。

布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）：大于6岁儿童及成人。

丙酸氟替卡松（辅舒良）：适用于12岁儿童及成人。




所以儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎选用鼻喷激素需要考虑年龄因素选择，以内舒拿和雷诺考特为主。

2、鼻喷激素过短是造成儿童过敏性鼻炎反复的主要原因之一，一般疗程4-12周，一般在使用一个星期后开始起效，不是一有效果就停药，所以一定遵医嘱坚持使用。

3、每次尽可能用生理盐水清洗鼻腔或者喷鼻腔再用吸鼻器吸出分泌物，再喷鼻喷激素更有效，这样鼻喷激素才能与鼻腔粘膜充分接触，起到抗炎作用。

4、一般早上鼻喷一次，如果晚上症状严重的可以晚上加用一次，待症状缓解后，就改为早上一次。

5、往鼻翼外百思特网侧喷，疗效好，同时减少鼻喷容易鼻中隔出血，同时生理盐水使用减少鼻喷激素出血鼻腔干燥问题。

6、一瓶糠酸莫米松的鼻喷激素相当于一粒5毫克强的松片的剂量，一瓶一般用一个月，所以一个月使用才相当于口服5毫克强的松量，所以不必担心鼻喷激素副作用，主要作用在鼻腔局部，而不是全身，不必谈激素色变。